個人情報保護の基本方針

当院は、皆さまに信頼される病院づくりを目指し、安全な医療を親切に提供することに努めています。患者さんに的確な医療を提供させていただくためには、さまざまな医療情報の蓄積が必要です。ただし、その情報には患者さんの個人情報が含まれていますので、適切に保護し管理することが重要であると考えております。そのため当院では、以下の個人情報保護方針を定め確実な履行に努めます。

個人情報の収集について

当院が患者さんの個人情報を収集する場合、患者さんの診療・看護、看護学生および研修医の臨床教育の目的で、必要な範囲においてのみ行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的をあらかじめお知らせし、ご了解を得た上で実施いたします。

個人情報の利用および提供について

当院は、患者さんの個人情報の利用につきましては以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲を超えて使用いたしません。

• 患者さんの了解を得た場合
• 個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
• 法令等により提供を要求された場合

当院は、法令の定める場合を除き、患者さんの許可なく、その情報を第三者に提供いたしません。

個人情報の適正管理について

当院は、患者さんの個人情報について、正確かつ最新の状態に保ち、個人情報の漏えい、紛失、破壊、改ざんまたは個人情報への不正アクセスを防止するよう安全対策を実施いたします。

個人情報の確認・修正等について

当院は、患者さんの個人情報について患者さんが開示を求められた場合には、遅滞なく内容を確認し、当院の「診療録開示の指針」に従って対応いたします。また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応いたします。

法令の遵守と個人情報保護の仕組みの改善

当院は、個人情報の保護に関する日本の法令、その他の規範を遵守するとともに、上記各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ります。

問い合わせ窓口

当院の個人情報保護の基本方針に関してのご質問や患者さんの個人情報のお問合わせは下記の窓口でお受けいたします。

個人情報ファイル簿の公表

平成25年4月1日
地方独立行政法人徳島県鳴門病院 理事長

当院における患者さんの個人情報の利用目的

当院では、患者さんの個人情報を下記の目的に利用し、その取扱いには細心の注意を払っています。なお、疑問などがございましたら担当窓口（患者サポートセンター・医療福祉相談室）にお問合わせください。

院内での利用

• 患者さんに提供する医療サービス
• 医療保険事務
• 入退院等の病棟管理及び安全管理（病室の名札及び呼称）
• 会計・経理（会計窓口での呼出）
• 医療事故等の報告
• 患者さんへの医療サービスの向上
• 院内医療実習への協力
• 医療の質の向上を目的とした院内症例研究
• その他、患者さんに係る管理運営業務
• 院内感染予防対策

院外への情報提供としての利用

• 他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との医療連携
• 他の医療機関等からの照会への回答
• 患者さんの診療等のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
• 検体検査業務の委託その他の業務委託
• ご家族等への病状説明
• 保険事務の委託
• 審査支払機関へのレセプトの提供
• 審査支払機関又は保険者からの照会への回答
• 匿名化されたDPCデータによる経営分析

※DPCデータとは、患者さんに行った診療行為の点数や回数その他診療内容を、厚生労働省の定める様式に基づいてデータ化したもの。厚生労働省への提出が義務付けられている。

• 事業者等から委託を受けた健康診断に係る事業者等へのその結果通知
• 院外調剤薬局からの処方に関する問合せ
• 公益性の高い疫学調査等への協力
• 医学的知識普及を目的とした講演、学会発表、著述、研究論文等での利用や、当院ホームページ等への掲載（個人を識別できる情報を削除したうえで診療画像等を利用）
• 医療スタッフの専門等の資格申請
• 匿名化した資料の医療安全向上、研修、教育、研究活動への利用及び一般県民への情報公開
• 医師賠償責任保険等に係る医療に関する専門の団体や保険会社等への相談又は届出等
• 臨床研修・治験を実施する場合、もしくは臨床研究・治験等を実施するか否かを判断する目的で行う、患者さんの現在及び過去のカルテ（診療録）の調査
• 医療の進歩を目的として学会・病院団体等が行う統計作成・データ分析のための情報提供（個人が特定できる情報を除く）
• その他、患者さんへの医療保険事務に関する利用

その他の利用

• 外部監査機関への情報提供
• 法令等に基づく情報提供

上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口までお申し出ください。

お申し出のないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。

これからのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることができます。

平成25年4月1日制定
令和2年6月1日改定
地方独立行政法人徳島県鳴門病院　理事長

診療情報・試料等を医学研究・教育に利用する場合の包括同意のお願い

当院は、安全で良質な医療を患者さんに提供するため、日々努力を続けております。
医療水準の一層の向上を目指すためには、診断や治療の進歩に貢献する研究及び医療従事者への教育などに対する積極的な取り組みが必要不可欠であります。
このような医療環境の中にあって、徳島県鳴門病院では、研究、教育、認定医・専門医・指導医等の申請のため、あるいは研修施設認定のために、患者さんの診療情報、試料等を利用させていただくことに対してのご同意を、ここに一括してお願いするものであります。
ご同意をいただくに当たっての説明内容は以下のとおりです。

• 診療情報とは、診療録（カルテ）、レントゲン写真や内視鏡写真、身体の写真など画像情報と血液検査、病理検査などの検査結果のことです。
• 試料とは、臨床検査に用いた血液、尿など、診断のための生検（内視鏡検査などの際に組織の一部を採取すること）試料、手術で切除した組織などです。
• 診療情報等を、研究・教育・認定医、専門医、指導医等の申請のため、あるいは研修施設認定の目的に利用させていただきます。診療検体等を研究に用いる場合には、わが国の研究に関する倫理指針等に従って厳格に利用します。
• 診療情報，試料等は、病院が責任をもって保存・管理し、適切に利用します。利用にあたっては、個人のプライバシー保護に最善の注意を払います。
• 患者さん本人の意思が確認できない場合は、代諾者（保護者，後見人など）の方に同意をお願いいたします。
• 同意していただいた後でも、同意を撤回することができます。原則として不同意の意思表示がない場合にはご同意頂いたものとして診療情報・試料等を研究・教育に使用させて頂きます。 診療情報・試料等の医学研究・教育への利用についてご同意いただけない場合は、下記の患者サポートセンターにお申し出頂き、不同意書にご署名の上ご提出をお願いいたします。なお、ご同意頂けない場合でも診療上の不利益を受けることは一切ありません。

令和2年6月1日
徳島県鳴門病院長

問い合わせ窓口
徳島県鳴門病院　患者サポートセンター
電話：088-683-0011 内線（1108）

不同意書（PDF)

不同意書（WORD)

当院にて承認されている臨床研究

看護師による特定行為及び特定行為の包括同意についてのお願い

特定行為とは、医師の指示に基づいて作成した手順書に準じて、看護師が行う「診療の補助」行為であり、厚生労働省が定める38行為があります。
この行為は特定行為研修を修了し、専門的な知識・技術を身につけた看護師だけが実践可能な診療の補助行為です。
特定看護師が特定行為を実施するメリットは、常に患者さんのそばにいる看護師が医療チームの一員として、患者さんの状態に応じ、適切な医療を迅速かつタイムリーに提供することにあります。

特定行為の実施について

当院では、この研修を修了した特定看護師が特定行為を実施しています。

現在当院で実施している特定行為

特定行為実施に対する同意について

上記にお示しした特定行為実施へのご協力に関しましては、包括同意をもって、ご了承頂いたものと判断させていただきます。ご同意頂けない場合は、当該病棟の看護師または患者サポートセンターまでお申し出ください。
ご同意いただけない場合であっても、治療および看護上の不利益が生じることはありません。
特定行為の実践に関するご質問・ご意見がございましたら、主治医または看護師までお気軽にお尋ねください。
また患者サポートセンターにおいても対応しております。
ご理解とご協力をお願い致します。

問い合わせ窓口
徳島県鳴門病院　患者サポートセンター
電話：088-683-0011 内線（1108）

匿名加工情報作成および匿名加工情報の第三者提供について

　当院では、臨床研究のため、患者さんの個人情報を取り扱うことがございます。また、院内だけでなく院外においても、種々の研究目的のため、症例や検査データの第三者提供を行う場合がありますが、その場合、個人情報は匿名加工情報化を実施しますので個人が特定されることはございません。

　当院では、上記の目的のため、患者さんの個人情報を法令に定める基準等に則り、適切に匿名加工の措置を講じ、特定の個人を識別することができないような「匿名加工情報」を作成し、作成した匿名加工情報を第三者への提供を行います。

　法令に基づき、匿名加工情報作成に当たり、「匿名加工情報作成時に含まれる、個人に関する情報項目」を、匿名加工情報の第三者提供に当たり、「第三者に提供する匿名加工情報に含まれる、個人に関する情報項目」、「匿名加工情報の提供方法」、「匿名加工情報に関する問合せ窓口」を下記のとおり公表いたします。

　ご理解とご協力をお願いいたします。

（１）匿名加工情報作成に当たっての公表事項

「匿名加工情報作成時に含まれる、個人に関する情報項目」

• 「（非可逆変換された）患者番号」
• 「（非可逆変換された）医師コード」
• 「（非可逆変換された）医療機関コード」
• 「（法別番号のみの）保険者番号」
• 「生年」
• 「都道府県」
• 「（ノイズ付加された）日付情報」
• 「（階層化、トップコーディングされた）年齢」
• 「（階層化、トップ・ボトムコーディングされた）身長」
• 「（階層化、トップ・ボトムコーディングされた）体重」
• 「（特異記述が削除された）傷病名」
• 「（コメント情報が削除された）診療行為」

（２）匿名加工情報の第三者提供を行うに当たっての公表事項

「第三者に提供する匿名加工情報に含まれる、個人に関する情報項目」

• 「（非可逆変換された）患者番号」
• 「（非可逆変換された）医師コード」
• 「（非可逆変換された）医療機関コード」
• 「（法別番号のみの）保険者番号」
• 「生年」
• 「都道府県」
• 「（ノイズ付加された）日付情報」
• 「（階層化、トップコーディングされた）年齢」
• 「（階層化、トップ・ボトムコーディングされた）身長」
• 「（階層化、トップ・ボトムコーディングされた）体重」
• 「（特異記述が削除された）傷病名」
• 「（コメント情報が削除された）診療行為」

※（１）と同じ情報項目です。

（３）匿名加工情報の提供方法

「十分なセキュリティ要件を満たしたデータセンター内でのデータ移送」

（４）匿名加工情報に関する問合せ窓口

匿名加工情報の作成及び第三者提供についてのお問合せは、下記までご連絡ください。
徳島県鳴門病院　情報システム課　TEL　088-683-0011（代表）