脊椎脊髄センター CENTER FOR SPINE AND SPINAL CORD

脊椎脊髄外科

概要

脊椎脊髄センター設立

2018年12月　脊椎脊髄センターを設立し、2019年477件、2020年448件の脊椎手術を実施しました。この手術件数は四国内の大学・病院の中で一番多く、中四国でもトップ3であります。2021年1月に発刊された読売新聞（全国版）、主な医療機関の腰の病気の治療実績（2019年）、徳島版の病院の実力「腰の病気」医療機関別2019年手術実績からも明らかです。

骨バンク設立

2018年12月　脊椎脊髄センター設立と同時に倫理審査委員会に骨バンクの開設を申請し、脊椎固定術の際に骨癒合のために必要な十分量の同種骨移植の確保を行いました。
同種骨の骨バンクとは、人工骨頭置換術（大腿骨・上腕骨）や人工関節置換術（股関節・膝関節）で切除した患者さん自身には、不要な余剰骨を採取、処理、保存し、同種骨移植のドナーとして使用します。同種骨移植は、骨欠損が大きな症例に有効であり、骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折や透析性破壊性骨関節症やOLIF手術などに主に使用します。
当院での同種骨移植を利用した症例は、2019年32例、2020年30例、2021年40例です。

O-arm・ナビゲーションシステム導入・始動

2020年9月　O-arm・ナビゲーションシステムを始動しました。
O-armは、脊椎手術の際に3D画像を撮り、StealthStation S8に接続することで高精度な3D画像を用いた術中ナビゲーションが実現します。このシステムを用い、正確に安全に脊椎固定術が行えます。

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  O-arm・StealthStation S8

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  ナビゲーションシステム

脊椎脊髄センター設立後は、麻酔科をはじめ各診療科、中央手術センター、HCU、病棟、外来、リハビリテーション技術科などすべてのスタッフの連携により、たくさんの症例の治療が行われています。

特徴

脊椎疾患に対する主な手術としては頚椎椎弓形成術、頚椎椎間孔拡大術、腰椎椎弓切除術、脊椎固定術などがあり、それらすべての術式は当院で対応可能です。
なかでも腰椎椎間板ヘルニアに対して、内視鏡による低侵襲手術を行っています。
全身麻酔で行う内視鏡下椎間板ヘルニア切除術（MED）と、さらに侵襲の小さい局所麻酔で行う経皮的内視鏡下椎間板ヘルニア切除術（PED）を行っています。
椎間板性腰痛症に対して、PEDを応用したラジオ波を用いて線維輪を焼却するthermal annuloplastyも可能ですが、椎間板性腰痛症は診断が非常に重要であり、専門医による診察が必要です。
また高齢者の圧迫骨折後偽関節に対する経皮的バルーン椎体形成術（BKP）による低侵襲手術も行っています。

主な対象疾患

• 頚椎 頚椎症性脊髄症、頚椎後縦靭帯骨化症、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性神経根症
• 胸椎 胸椎黄色靭帯骨化症、胸椎後縦靭帯骨化症、圧迫骨折
• 腰椎 腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症、変性すべり症、分離すべり症、 圧迫骨折、椎間板性腰痛症、その他

代表的脊椎手術

経皮的内視鏡下椎間板切除術（PED）

手術は局所麻酔で、背部の正中から8～10cm外側に8mmの皮切で行います。MEDよりもさらに侵襲が小さい術式であり、現在行われている腰椎椎間板ヘルニア摘出手術において最小侵襲の手術です。手術は8mmの筒を椎間板内に挿入して、内視鏡で見ながら小さな鉗子やドリルを用いて経皮的にヘルニアを摘出します。

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  内視鏡手術

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  8mmの筒を挿入してヘルニア切除

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  手術の傷

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後療法は腰部固定帯を装着して術後2時間より歩行可能です。翌日にドレーンを抜去して、希望があれば術後2日目に退院可能です。職場復帰は、デスクワークであれば退院後より許可しており、術後4～5日で職場復帰している場合が多く、重労働やスポーツ復帰は約6～8週間後になります。

内視鏡下椎間板切除術（MED）

手術は全身麻酔で、2cmの皮切で行い、18mmの筒に内視鏡のカメラを設置してカメラで鏡視しながら、ヘルニアを摘出します。手術翌日から立位歩行可能で、経過がよければ術後7～10日前後で退院可能です。

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MED、PEDどちらも術前検査、ヘルニアのレベル、脱出部位により適応を決めており、すべての症例に対応できるわけではありません。

経皮的バルーン椎体形成術（BKP）

高齢者は骨粗鬆症となるため、転倒や軽微な外傷により脊椎圧迫骨折を生じることあります。通常は約3ヶ月程度のコルセット使用による保存治療で骨癒合が得られて症状は軽快します。しかし、なかには骨がくっつかないままの偽関節という状態になり、体動時の強い痛みが残存してしまう場合があります。このような場合には低侵襲な経皮的椎体形成術の適応になります。全身麻酔で1cmの皮切2ヵ所で行います。経皮的に折れた背骨にバルーンという器具を挿入して、人工の骨セメントを注入することで、骨折した骨を安定化させます。セメントは20～30分で固まるので翌日から歩行可能です。しかし骨折のタイプや、神経症状の有無など、すべての骨折に適応できるわけでないので、担当医に相談してください。

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診療実績

	2020年	2021年	2022年	2023年
脊椎手術件数	446件	392件	342件	329件
胸椎、腰椎後方除圧術	164件	112件	116件	125件
脊椎固定術	121件	126件	87件	102件
内視鏡下椎間板ヘルニア切除	15件	31件	15件	15件
頚椎椎弓形成術、椎弓切除術	89件	54件	73件	62件
ORIF	8件	8件	10件	5件
その他	49件	61件	41件	20件

 

副院長　医療技術局長　整形外科主任部長　脊椎脊髄センター長
千川 隆志