内科で1番多い入院は、大腸ポリープを内視鏡的に切除した症例です。2cm以内のポリープ切除では1泊2日で安全に退院できています。2番目に多いのが、高齢者の誤嚥性肺炎です。症状を繰り返すため、入院期間が長くなる方が多い傾向です。3番目に多いのが、胆石や胆管炎です。食生活の変化のためか、患者さんが増加傾向です。4番目に多いのが、高齢者の市中肺炎です。5番目に多いのが、腎臓または尿路の感染症です。高齢者に多く2週間程度の入院治療が必要となりますが、食事摂取量の減少などを伴うことも多く、長期化する場合もあります。

循環器内科の入院で最も多い理由は心不全に対する治療であり、特に中心静脈カテーテルや人工呼吸器を用いない治療が多くを占めます。多くの患者様は2週間程度で退院となりますが、患者様の平均年齢は80歳以上と高く、リハビリなどで入院が３～４週間になることもあります。そのため、平均入院期間は約19日となっており、1割以上の患者様がリハビリや療養目的で転院されます。自宅退院される患者様はリハビリや環境整備のため、地域包括ケア病棟に転棟することもあります。
次いで多いのは狭心症などの虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査・治療です。平均年齢は70歳程度であり、検査のみの場合は2泊3日、治療を行った場合は3泊4日の短期入院となります。検査のみの入院患者様の中には冠動脈バイパス術を必要とする患者様もおり、１.5%程度の患者様は高次医療機関などへ転院しています。
徐脈性不整脈に対するペースメーカ治療も当科で多い入院理由の一つです。待期的な手術であれば前日に入院し、術後7日で退院となりますが、緊急を要する場合は可及的に体外ペーシングを挿入し、数日経過を見ることもあります。平均年齢は80歳以上と高く、一部の患者様はリハビリや療養目的で転院となります。

小児科の入院は、急性気管支炎や急性肺炎などの呼吸器感染症が多く、原因となる病原体はRSウイルスが半数以上を占めます。1歳未満の乳児のRSウイルス感染症は重症化する可能性が高くなります。鳴門市では令和７年11月より、鳴門市在住の１歳未満の子どもを対象にしたRSウイルス感染症重症化予防事業が開始されました。ウイルス性胃腸炎は、乳幼児に脱水症を起こしやすくかんせん感染力も強いため、家族みんなの手洗いや、使用後のおむつの取り扱いなどに注意が必要です。

外科は、鼠径ヘルニア関連や胆嚢疾患症例が多く、その傾向は近年で変わりません。虫垂炎がこれらに続いて多く、次いで腸閉塞手術症例が続きます。鼠径ヘルニアや胆嚢疾患症例は、術後の合併症なく、全国の平均在院日数より短く退院できております。

整形外科では、大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折が最も多く、これは主に高齢者が転倒など軽微な外傷で生じる骨折です。入院後できる限り早期に人工骨頭置換術もしくは観血的骨接合術を行っています。特に2022年より診療報酬改定で骨粗鬆症を有する75歳以上の大腿骨近位部骨折患者に対して、適切な周術期管理を行い、受傷後48時間以内に早期手術を行い、術後二次生骨折予防管理を行っています。当院は脊椎脊髄センターと手の外科センターを設立し、専門性を高いレベルで維持して医療提供しております。そのため脊椎疾患では、頚椎症性脊髄症や腰部脊柱管狭窄症に対して頚椎椎弓形成術や腰椎部分椎弓切除術など除圧術が多くなり、固定が必要な症例には椎体間固定術を行っております。手の外科疾患では、手指の腱鞘炎や手根管症候群に対して滑膜切除術や手根管解放術が多くなっています。また手指の外傷も多く、特に県内外からの切断指受け入れ、顕微鏡を用いて神経や血管縫合し再接着手術を行っています。

脳神経外科では脳卒中急性期病変での入院が多く、特に発症３日以内での脳梗塞の入院が最も多くなっています。入院後の治療としては発症４.5時間以内ではｔ-PAによる血栓溶解療法が可能ですが、効果の乏しい内頚動脈閉塞や中大脳動脈閉塞などの大血管閉塞に対しても血管内手術による血栓回収も可能となりました。これにより急速な症状の改善や後の広範な脳浮腫も期待できるようになりました。病型によって抗血小板剤や抗凝固療法を使い分け発症後２４時間以内では脳保護療法にフリーラジカル抑制剤を併用し浮腫による脳ダメージの軽減も可能です。
高度内頚動脈狭窄による脳梗塞においては病状が安定後に悪化予防や再発予防のため血管内手術によるステント留置も行えるようになりました。
次いで多いのは転倒や交通事故などによる頭部外傷での入院でした。高齢者では退院後数か月で慢性硬膜下血腫をきたして再入院となる症例もあります。穿頭洗浄術によって早期に症状は改善することも多いのですがまれに再発を繰り返す症例があります。栄養血管の塞栓術によって再発を減少することも可能となりました。
高血圧などによる頭蓋内出血も多く入院後は血圧管理などを行いますが症例によっては血腫除去手術も行っています。

①前立腺悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等
腫瘍マーカーであるPSAが高値の症例に対し、まずMRI検査で腫瘍性変化の有無を確認します。その結果も踏まえ、必要に応じて麻酔下・経直腸エコーガイド下で組織針生検を行います。検査時間は15分程度で1泊2日の入院で行っています。
②上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術
腎結石および尿管結石に対し、麻酔下で経尿道的に内視鏡を挿入し、結石を確認して直接レーザーで破砕します。細かくなった破砕片をバスケット鉗子で把持して摘出します。
結石サイズ・個数により手術時間が左右されます。入院期間は3泊4日です。
③慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等
末期腎不全（原因疾患：糖尿病、慢性腎炎、腎硬化症、その他）のため、血液透析療法を要する症例に対し、透析シャント造設術を行います。また、経過中のシャントトラブルに対し、経皮的シャント拡張術、血栓除去術、シャント再建術を行います。
④膀胱腫瘍 膀胱剥製腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置
膀胱癌に対し、経尿道的に腫瘍を電気メスで切除し、組織型・悪性度評価・深達度の評価を行います。結果に応じて今後の方針を決定します。入院期間は6日前後です。
⑤慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置なし
末期腎不全で血液透析導入のために入院し、導入初期の合併症のコントロールと栄養指導・生活指導を行います。また、維持透析中の患者さんで、飲水管理ができずコントロール不良の場合、適宜教育入院を行います。

麻酔科医による無痛分娩を行っています。
妊娠悪阻や切迫早産で、必要な場合は入院での加療を行います。
新生児の低体重、呼吸促拍、黄疸などの疾患のうち、軽度のものは産婦人科で対応しています。より専門的な治療が必要な場合は、小児科と連携し治療しています。さらに、高度でより集中的な治療を要する場合は、新生児集中治療室のある病院へ搬送しています。
卵巣の良性腫瘍の手術は、ほぼ臍に収まる小さな切開創１か所で行う単孔式腹腔鏡手術の基本としています。
子宮の良性腫瘍は、経腟的に腹腔鏡を挿入し、腹部に傷のないvNOTESを積極的に実施しています。

内科で最も多い手術は大腸ポリープ切除術です。2cm以内のポリープ切除では1泊2日で安全に退院できています。胆道ステント留置術は、胆汁の流れ道である胆管内にできた結石や癌に対する内視鏡による処置です。原因が結石の場合には、内視鏡的胆道結石除去術で結石を取り除きます。消化管止血術は、吐血・下血に対する内視鏡による緊急処置です。

循環器内科で行っている手術で多いものとしてはまず下肢動脈のカテーテル治療があります。多くは予定手術であり、治療前日に入院し、経過に問題なければ3泊4日で退院となります。患者様の平均年齢は75歳程度であり、基本的に施設やご自宅へ退院します。
徐脈性不整脈に対するペースメーカ治療も当科では多く行っています。待期的な手術であれば前日入院、術後7日で退院となりますが、緊急を要する場合は可及的に体外ペーシングを挿入し、数日経過を見ることもあります。新規留置はもちろん、交換術の場合も可能な限りMRI対応のペースメーカを選択し、MRI撮像が可能な状態を目指しています。
虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療も当科で多く行っている手術の一つです。急性冠症候群を含め、半数以上の患者様で薬剤が塗布されたバルーンを用いて病変部を拡張するステントレス治療も行っています。もちろん従来より行われている、薬剤でコーティングされたステントを冠動脈内に留置する手術も施行しています。待期的な治療であれば術後2日、緊急での治療であれば術後13日程度で退院しますが、緊急症例では転院となる患者様が1割程度います。

腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が続き、この2種類だけで87例あります。腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が続きますが、これに直腸癌手術が加わると、大腸悪性腫瘍手術としてはさらに増加します。

整形外科の科別疾患別の患者数は、骨粗鬆症を有する高齢者の外傷に対して大腿骨近位部骨折に骨接合術、大腿骨頚部骨折に人工骨頭挿入術を多く行っています。また頚椎や腰椎の脊椎疾患の手術が多く、加齢による変形性変化で狭くなった脊柱管を、腰椎では部分椎弓切除術を行い、頚椎では脊柱管を拡大する棘突起縦割式椎弓形成術を行っています。変性側弯やすべり症による椎間が不安定な症例には脊椎を安定させ、変形矯正を行うため後方椎体固定術を行っています。当院の脊椎脊髄センターは、Oアームとナビゲーションシステムを有しており安全・正確に椎弓根スクリューを刺入し矯正固定術を行っています。

手術で最も多かったのは慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄術です。高齢者が軽微な外傷の数か月後に徐々に増加してきた血腫により脳が圧迫され歩行障害、認知症などの症状で搬送され緊急手術となることも多くありました。穿頭洗浄術で早期に症状は改善し軽快退院となることが多いです。まれに再発がありこのような症例では再手術や栄養血管塞栓術も行っています。
次は主に頸部の内頚動脈狭窄に対する血管内手術でのステント留置術です。血管壁の血栓が末梢に飛ばないように工夫しながら狭窄を広げてステントで再狭窄を防ぎます。
クモ膜下出血に対しては血管内手術でのコイル塞栓術を用いることが多くなりました。手術侵襲も開頭術に比べて小さくなりました。
大血管閉塞でｔ-PAの効果が得られにくく再開通で救助できる脳の範囲が広いような症例やその後広大な梗塞に進行しそうな症例では来院後早期に血栓回収も行っています。
パーキンソン病の手術治療としては深部脳刺激装置留置術を行っています。刺激電池は５年ほどで交換が必要となり交換しています。

①経尿道的尿路結石除去術（レーザー）
腎結石および尿管結石に対し、麻酔下で経尿道的に内視鏡を挿入し、結石を確認して直接レーザーで破砕します。細かくなった破砕片をバスケット鉗子で把持して摘出します。
結石サイズ・個数により手術時間が左右されます。入院期間は3泊4日です。
②経尿道的尿管ステント留置術
尿管結石嵌頓→水腎症→敗血症・疼痛コントロール不良・腎後性腎不全などの場合に緊急でステント留置術を行います。
また、経尿道的尿路結石除去術を予定する症例に応じて手術の数週間前に尿管ステントを前もって留置します。これにより本番の手術が容易になることが期待できます。
また、消化器悪性疾患・婦人科悪性疾患によって尿管の通過障害が生じた場合にも対応可能です。
③膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）
膀胱癌に対し、経尿道的に腫瘍を電気メスで切除し、組織型・悪性度評価・深達度の評価を行います。結果に応じて今後の方針を決定します。
④経皮的シャント拡張術・血栓除去術
血液透析を受けている患者さんの透析シャントについて、経過中にシャント狭窄による血流不足を生じた場合、局所麻酔下・エコーガイド下でカテーテルをシャント血管内に通し、狭窄部位に対して内側よりバルーンで拡張を行います。再狭窄を生じることが多く、定期的に拡張術を要する場合があります。
⑤末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）
慢性腎臓病5期になった患者さんが、今後血液透析療法を望まれた場合、透析療法に必要な透析シャント造設を前腕にて作成します。また、維持透析中の患者さんがシャント閉塞を生じた場合、血栓除去のみで対応困難な場合は再建術を行います。導入患者年齢が高齢化しており、元々の血管条件の悪い症例が目立ちます。

卵巣の良性腫瘍の手術は、ほぼ臍に収まる小さな切開創１か所で行う単孔式腹腔鏡手術を基本としています。
子宮の良性腫瘍には、経腟的に腹腔鏡を挿入し、腹部に傷のないvNOTESを積極的に実施しています。
子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫に対して、切除を希望される方には子宮鏡下にループ型の高周波電気メスを用いて切除しています。
初期の流産は、妊娠の約２割に起こります。近隣のクリニックから紹介され、当院で処置する症例が多くなっています。自然に経過観察をすることもありますが、処置を希望される方は入院の上、流産手術を行います。安全性の高い手動式真空吸引法で行っています。