令和5年度 徳島県鳴門病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 217 73 87 124 235 353 659 1403 1195 421
当院は地域支援病院として幅広い年齢層の患者さんを受け入れていますが、特に70歳以上の患者さんは全体の63.3%(令和4年は59.4%)と急速な増加を示しており、医療の高齢化にも対応しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 209 2.11 2.61 0.48% 68.94
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 96 20.89 20.60 38.54% 84.06
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 87 8.82 8.75 10.34% 76.92
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 54 12.19 13.52 9.26% 75.02
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 44 17.30 18.65 9.09% 77.05
内科で1番多い症例は、大腸ポリープを内視鏡的に切除した症例です。2cm以内のポリープ切除では1泊2日で安全に退院できています。2番目に多いのが、高齢者の誤嚥性肺炎です。症状を繰り返すため、治療期間が長くなる方が多くあります。3番目に多いのが、胆石や胆管炎です。食生活の変化のためか、患者さんが増加傾向です。4番目に多いのが、腎臓又は尿路の感染症です。高齢者に多く2週間程度の治療が必要となりますが、食事摂取の減少などを伴うことも多く、長期化する場合もあります。5番目に多いのが、間質性肺炎です。これは、通常の肺炎と違い肺胞の壁に炎症が起こる病気です。稀に病状が悪化する増悪があり、入院加療を要しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 60 3.05 3.05 3.33% 71.37
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 55 13.71 17.38 12.73% 83.47
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2なし 22 4.14 4.26 4.55% 71.68
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1-なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 10.67 9.77 9.52% 82.14
050130xx9902xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 15 24.47 23.74 40.00% 8.007
循環器内科の入院で最も多い理由は狭心症などの虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査・治療です。通常、検査のみの場合は2泊3日、治療を行った場合は3泊4日の短期入院となります。
次いで多いのは心不全に対する治療であり、通常は2~3週間程度の入院を要します。入院患者様の平均年齢は80歳以上となっており、リハビリや療養目的で転院される方もいます。自宅退院される患者様はリハビリや環境整備のため、地域包括ケア病棟に転棟されることもあります。
徐脈性不整脈に対するペースメーカ治療も当科では行っており、通常は術後1週間で退院となります。緊急の場合は一時ペーシングを挿入した後、恒久式ペースメーカの植え込みを行います。80歳以上の患者様が多いですが、平均在院日数は約10日となっており、多くは自宅や施設へ退院します。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 24 4.67 5.96 4.17% 1.67
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 21 4.81 5.86 0.00% 3.71
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 10 2.80 5.64 0.00% 6.40
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く。) 副傷病なし 10 4.50 8.60 0.00% 3.30
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
小児科の入院は、急性気管支炎や急性肺炎などの呼吸器感染症が多いです。原因となる病原体はRSウイルスやヒトメタニューモウイルスが多くを占め、令和5年度も、夏期のRSウイルス感染症流行時には乳幼児の入院が増加しました。
RSウイルス感染症は、鼻水、咳、発熱などのかぜ症状で始まりますが、乳幼児では気管支炎や肺炎になりやすく、とくに月齢の小さい乳児や呼吸器、心臓に慢性疾患を持っているお子さんの場合は重症化しやすく注意が必要です。
ウイルス性胃腸炎の多くはノロウイルスによるものです。ノロウイルスは感染力が強く、繰り返す嘔吐下痢のため、乳幼児は脱水を起こしやすくなります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 50 3.70 4.55 0.00% 71.24
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 36 4.50 6.87 0.00% 68.53
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 9.17 8.95 5.56% 77.61
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 14 12.64 15.12 7.14% 73.36
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 14 5.50 8.02 0.00% 47.57
外科は、鼠径ヘルニア関連や胆嚢疾患症例が多く、その傾向は近年で変わりません。腸閉塞手術がこれらに続いて多く、次いで結腸悪性腫瘍と虫垂炎が続きます。悪性腫瘍手術としては、結腸が最も多いということになりますが、大腸悪性疾患で考えた場合、これに直腸癌が上乗せされます。虫垂炎も手術症例を加えると、症例数は増加します。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 132 24.58 25.50 79.55% 82.98
070080xx97xx0x 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢) 手術あり 副傷病なし 67 3.10 6.67 0.00% 62.63
070343xx97x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2-1あり 63 18.87 20.52 22.22% 73.49
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等1なし 61 22.85 19.32 40.98% 68.52
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 57 2.93 4.76 0.00% 55.74
整形外科では、大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折が最も多く、これは主に高齢者が転倒など軽微な外傷で生じる骨折です。入院後できる限り早期に人工骨頭置換術もしくは観血的骨接合術を行なっております。特に2022年より診療報酬改定で骨粗鬆症を有する75歳以上の大腿骨近位部骨折患者に対して、適切な周術期の管理を行ない、受傷後48時間以内に早期手術を行ない、術後二次性骨折予防管理を行なっております。当院は脊椎脊髄センターと手の外科センターを設立し、専門性を高いレベルで維持して医療提供しております。そのため脊椎疾患では、頚椎や腰椎の脊柱管狭窄症に対して、椎弓形成術や椎弓切除術など除圧術が多くなり、また固定が必要な症例には椎体間固定術を行なっております。手の外科疾患では、手指の腱鞘炎や手根管症候群に対して、滑膜切除術や手根管開放術が多くなっております。また手指の外傷も多く、特に県内外から切断指を受け入れ、顕微鏡を用いて神経や血管縫合し再接着を行なっております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 55 21.20 15.70 25.45% 72.62
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 21 19.57 15.57 19.05% 78.05
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 17 23.18 19.09 47.06% 77.82
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 16 16.69 8.38 43.75% 68.63
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 17.80 11.87 33.33% 84.53
脳神経外科では脳卒中急性期病変での入院が多く、特に発症3日以内での脳梗塞の入院が最も多くなっています。入院後の治療としては症状に応じて発症4-5時間以内ではt-PAによる血栓溶解療法が可能です。病型によって抗血小板治療(アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞)や抗凝固療法(心原性脳塞栓症)を行い特に発症24時間以内ではそれに加えて脳保護療法としてフリーラジカル抑制のためエダラボンを使用して脳梗塞によるダメージの軽減が可能です。
次いで多い疾患は脳卒中急性期病変の非外傷性頭蓋内出血です。高血圧が原因のことが多く、入院後は血圧管理を行い症例によっては減圧のための脳内血腫除去術などを行っています。麻痺などの後遺症を残すことがあり早期よりリハビリテーションを行っています。脳卒中で国威小が残存し自宅退院が困難な場合はリハビリテーション目的で転院される場合もあります。
転倒や交通事故での頭部外傷を負って急性期の入院される場合も多くみられました。
最後に多かった疾患は慢性硬膜下血腫でした。主に高齢者が軽微な頭部打撲後1-2ヶ月してから徐々に増加してきた血腫によって頭痛、歩行障害などをきたします。穿頭洗浄術によって症状は早期に改善し軽快退院される場合が多いです。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 62 2.16 2.44 0.00% 72.15
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 副傷病なし 60 4.35 5.22 8.33% 67.73
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 副傷病なし 25 4.04 7.08 12.00% 68.00
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等2なし 24 2.29 4.51 0.00% 75.00
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 22 5.41 6.59 0.00% 73.86
泌尿器科で1番目に多いのは前立腺悪性腫瘍です。前立腺特異抗原(PSA)が基準値より高い症例において、麻酔下で経直腸エコーガイドを用いて前立腺に針を刺し組織を採取します。癌を検出した場合は全身の検査を行い、治療法の選択肢を提示します。上部尿路疾患は、腎結石や尿管結石に対し、細径の内視鏡を用いてレーザーで石を砕き採取します。4番目に多い疾患は、慢性腎不全です。様々な原因で慢性腎不全となった患者さんが、尿毒症状が強く出現する前に計画的に血液透析を導入し、緊急の患者さんにも対応しています。膀胱癌に対する治療は内視鏡的切除や、進行癌に対しては膀胱全摘、全身抗癌剤治療などを行っております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 59 4.85 6.07 3.39% 0.00
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 12 6.58 6.00 0.00% 53.83
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 11 4.36 5.93 0.00% 48.64
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 手術なし 11 16.36 20.10 36.36% 30.64
120165xx99xxxx 妊娠合併症等 手術なし 10 18.40 10.56 0.00% 31.50
麻酔科医による無痛分娩を行っています。
妊娠悪阻や切迫早産で、必要な場合は入院での加療を行います。
新生児の低体重、呼吸促迫、黄疸などの疾患のうち、軽度のものは産婦人科で対応しています。より専門的な治療が必要な場合は、小児科と連携し治療しています。さらに、高度で集中的な治療を要する場合は、新生児集中治療室のある病院へ搬送しています。
卵巣の良性腫瘍は、経腟的に腹腔鏡を挿入し、腹部に傷のないvNOTESを積極的に実施しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 - - - - 17 1 8
大腸癌 - 13 21 - - 22 1 8
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 - - - 11 - 26 1 8
肝癌 - - - - - - - -
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
全国的な傾向と同じく、大腸癌症例の増加が顕著で、胃癌症例の減少が目立ちます。乳癌症例は早期発見された例が多く、肺癌症例は病期が進行するに従い増加しています。肺癌については、初診時にすでに転移が認められるステージⅣの進行癌の患者様が多く認められましたが、このような患者様にも使用できる薬剤の種類が増えてきており、薬物療法と放射線治療を組み合わせて行なっております。肝癌に対しての治療としては、兵糧攻めする肝動脈塞栓術や薬物療法を行っています。当院ではPET/CTを導入し、放射線治療や化学療法を積極的に取り入れています。また、化学療法認定看護師・認定薬剤師と共に、チームで治療や副作用対策を行い、術後化学療法や緩和ケアも手術から一貫して治療に対応しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 17 7.41 62.41
中等症 81 16.17 81.94
重症 16 19.63 83.69
超重症 - - -
不明 - - -
重症度分類(A-DROPスコア)は、スコア1~2は中等症(外来または入院治療)、スコア3~4は重症(入院またはICU治療)、スコア5は超重症(ICU治療)と判断され、いずれも満たさないスコア0は軽症(外来治療)と判断されます。当院の入院例では中等症の患者さんが最も多くなっています。肺炎の患者さんは高齢の方が多く、重症度に伴って平均在院日数も長くなる傾向にあります。高齢の肺炎患者さんが多い背景には誤嚥性肺炎の増加があげられます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 138 23.06 75.44 33.33%
その他 - - - -
当科入院で一番多かった脳梗塞患者さんはほとんどが発症3日以内でした。入院期間は平均で約3週間でした。平均年齢が75.44歳と高く後遺症のため33%はリハビリテーション目的に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 207 0.57 1.25 0.48% 69.81
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 77 2.21 10.19 18.18% 79.01
K654 内視鏡的消化管止血術 29 7.21 17.52 31.03% 78.31
K6851 内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴う) 24 3.29 6.08 8.33% 82.75
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) 13 1.00 7.54 0.00% 72.15
内科で最も多い手術は大腸ポリープ切除術です。2cm以内のポリープ切除では1泊2日の入院で処置をすることができます。胆道ステント留置術は、胆道や胆汁の流れ道である胆管内にできた石や癌に対する処置を行なうものです。原因が石の場合には、胆道結石除去術で石を取り除きます。消化管止血術は、吐血・下血に対する緊急処置で行います。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 18 3.22 7.50 11.11% 84.00
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 15 1.33 2.13 6.67% 72.27
K5461 経皮的冠動脈形成術(急性心筋梗塞) 14 0.00 13.29 14.29% 74.86
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 12 3.17 2.08 0.00% 70.08
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -
循環器内科で最も多い手術は虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療です。急性冠症候群を含め、約半数の患者様では薬剤でコーティングされたステントを冠動脈内に留置しています。一方で小血管病変や出血リスクの高い患者様などでは薬剤が塗布されたバルーンを用いて病変部を拡張するステントレス治療も行っています。待期的な治療であれば術後2日、緊急での治療であれば平均13日で退院しています。
徐脈性不整脈に対するペースメーカ治療も当科では多く行っている手術の一つです。新規のペースメーカ移植術ではMRI対応のペースメーカを留置しています。ジェネレータ交換術の際も可能な場合はMRI対応のペースメーカを選択し、可能な限りMRI撮像が可能な状況を目指しております。いずれの場合も多くの患者様が自宅や施設へ術後7日で退院しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 54 1.28 2.69 1.85% 68.78
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 44 1.14 1.73 0.00% 69.00
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 18 1.78 4.72 11.11% 72.78
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 14 1.00 13.36 0.00% 72.50
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 13 0.23 1.85 0.00% 44.23
腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が続き、この2種類だけで98例あります。胸水・腹水濾過濃縮再静注法は、繰り返し行う患者の重複があります。腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が続きますが、これも直腸癌手術が加わると、大腸悪性腫瘍手術としてはさらに増加します。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿、上腕) 95 3.31 19.25 76.84% 82.56
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 93 2.19 17.33 31.18% 71.05
K028 腱鞘切開術(関節鏡下によるものを含む)(指) 59 0.02 1.05 0.00% 61.37
K093 手根管開放手術 53 0.4 1.6 0.00% 66.49
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 49 3.16 35.35 51.02% 67.41
整形外科で疾患別では、頚椎や腰椎の脊椎疾患の手術が多く、加齢による変形性変化で狭くなった脊柱管を拡大する椎弓形成術や、部分椎弓切除術による除圧術を行なっております。その中で脊椎変形や椎間が不安定な症例には脊柱を安定させ、変形矯正を行なうため後方椎体固定術を行なっております。次に手のひらの痺れ、手指の痛みを治す手根管開放術による手関節部の手術が多く、これらは当院の脊椎脊髄センターや、手の外科センターの専門医が中心に診療・手術を行なっております。また、骨粗鬆症を有する高齢者の外傷で、大腿骨近位部骨折に骨接合術を多く行っておりますが、他にも肩や肘の上肢の骨折も多く治療しております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 17 1.53 17.71 35.29% 83.00
K164-4 定位的脳内血腫除去術 - - - - -
K181-2 脳刺激装置交換術 - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
手術で最も多かったのは慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄術です。高齢者が軽微な頭部外傷の1-2ヶ月後に頭痛、歩行障害、認知症などの症状で救急搬送され緊急手術となる場合が多くありました。頭部に局所麻酔を行い小さな穿頭で硬膜下にたまった血腫を除去、洗浄します。術後早期より症状は改善し軽快退院されることが多いです。
次は主に高血圧による脳出血で血腫が多いときに定位的血栓除去術を行います。あらかじめCTで脳出血の位置を確認しフレームをつけて血腫内にドレナージチューブを正確に入れて血腫を吸引除去します。
当院ではパーキンソン病に対して機能脳手術として深部脳刺激装置埋め込み術を行っています。刺激電池は5年ほどで交換が必要となり交換しています。
今年度はくも膜下出血で開頭ネッククリッピング術を行いその後合併した正常圧水頭症に対してシャント手術を行いました。
また、意識障害や呼吸障害、肺炎などを合併し抜管が困難な場合には気管切開を行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 60 1.03 2.58 8.33% 68.02
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 48 0.38 4.71 14.58% 71.17
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 33 1.18 4.09 3.03% 74.82
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 29 1.03 7.07 13.79% 76.97
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 21 0.14 1.10 0.00% 73.57
泌尿器科で最も多い手術は経尿道的尿路結石除去術(レーザー)です。この手術は尿道から細径の内視鏡を挿入し、直接レーザーにて結石を破砕する手術です。2番目の経尿道的前立腺手術は、尿道から内視鏡を挿入し電気メスにて前立腺を切除する手術で、排尿状態の改善が見込まれます。3番目の膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)は、尿道から膀胱へ内視鏡を挿入し、電気メスにて膀胱腫瘍を切除し、膀胱壁への深達度などを評価します。4番目の末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)は、慢性腎不全の症例に対し血液透析へ導入する際に、ブラッドアクセス(血液の出入り口)として主に前腕に動静脈吻合を行ない、透析シャントを造設します。5番目は経尿道的尿管ステント留置術です。この手術は癌性腹膜炎をはじめ様々な原因で尿管狭窄を生じた症例に対し、腎機能温存目的で尿管ステントを留置しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 16 0.75 4.75 0.00% 49.44
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 13 1.00 5.31 0.00% 67.54
K872-32 子宮内膜ポリープ切除術、子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術(その他) - - - - -
K861 子宮内膜掻爬術 - - - - -
K9091イ 流産手術(妊娠11週まで)(手動真空吸引法) - - - - -
卵巣の良性腫瘍の手術は、ほぼ臍に収まる小さな切開創1か所で行う単孔式腹腔鏡手術を基本としています。子宮の良性腫瘍には、経腟的に腹腔鏡を挿入し、腹部に傷のないvNOTESを積極的に実施しています。
子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫に対して、切除を希望される方には子宮鏡下にループ型の高周波電気メスを用いて切除しています。
初期の流産には、妊娠の約2割に起こります。近隣のクリニックから紹介され、当院で処置する症例が多くなっています。自然に経過観察することもありますが、処置を希望される方は入院のうえ、流産手術を行います。安全性の高い手動式真空吸引法で行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 48 1.02%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 13 0.28%
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
敗血症は全身症状を伴う感染症で、体の重要な器官(臓器)の機能不全が起こる病態です。高齢の患者さんでは、肺炎や尿路感染症が契機となり、敗血症を発症することもあります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
711 622 87.48%
当院では、術前より肺血栓塞栓症の予防と治療を行なっております。肺血栓塞栓症(エコノミークラス症候群)は、足や下半身などにできた血栓が、血流にのって肺動脈に詰まる病気です。⼿術後や⻑期臥床の際に起こしやすい肺⾎栓塞栓症は突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患であるため、予防として弾性ストッキングの着⽤や間歇的空気圧迫装置(フットポンプ)を使⽤します。また、術前検査でDダイマーが高値の場合は血栓を疑うため、下肢静脈エコーを実施し、血栓溶解剤による治療を開始します。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
1440 1165 80.90%
菌血症や敗血症という重篤な感染症に罹患したら、速やかに病原菌を特定し治療に効果的な抗菌薬を選択する必要があります。その病原菌の特定を行うためには血液培養検査が必要となります。血液培養を2セット以上行うことにより、原因菌の同定率があがります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
650 535 82.31%
広域スペクトル抗菌薬は広範囲の細菌に効果が期待できますが、過剰な使用は体内の薬剤耐性のない細菌をやっつけてしまうことがあります。そのため細菌培養検査の結果に基づいて原因菌の特定と、より狭域な抗菌薬を選択しています。
更新履歴
2024/9/19
令和5年度版更新