平成28年度 徳島県鳴門病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 423 158 150 277 407 430 1037 1213 1290 285
 当院は地域医療支援病院であり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者様に提供しております。全体で見ると高齢化の影響で60歳以上の患者様の頻度が多く全体の70%近くを占めております。年代別に傷病の頻度を見てみますと、10歳以下では肺炎、胃腸炎などの疾患の頻度が著明です。10代、20代では患者数は少ないものの、骨折や腸炎が多く、30代や40代では産婦人科疾患や尿路感染、腰椎椎間板ヘルニアなど多種多様です。50代からは悪性腫瘍が台頭し糖尿病や虚血性心疾患が多くなり、60代では脳血管障害がこれに加わります。70代もほぼ同じ傾向ですが、肺炎が増えております。80代以上の高齢になると肺炎や心疾患と並び、骨粗鬆症に伴う腰椎、大腿骨近位部の骨折が多くなっております。
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内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 67 11.46 11.06 4.48% 73.72
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 26.49 15.29 27.27% 81.95
150020xxxxx0xx 細菌性腸炎 手術・処置等2なし 44 8.45 21.25 2.27% 52.89
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 44 14.36 7.24 11.36% 74.41
0400801299x000 肺炎等(市中肺炎かつ15歳以上65歳未満) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 40 7.48 12.43 0.00% 38.68
 1番症例の多いのは胆石や胆管炎です。食生活の変化のためか、最近患者様の数が増 えてきています。2番目に多いのが高齢者の誤嚥性肺炎です。いつもトップ3に入っております。繰り返すため治療期間が長く転院率も高くなっています。次に比較的若い方の細菌性腸炎、いわゆる食中毒です。続いて膀胱炎などの尿路感染症です。高齢者に多く2週間程度の治療が必要です。なお、今回の集計では肺炎を年齢別に細かく分類しているため上位に入っておりませんが、まとめますと肺炎は215件でいちばん多い疾患となります。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 107 3.36 3.06 0.93% 71.86
050050xx02000x 狭心症,慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置等1_なし,1,2あり 処置2なし 定義副傷病なし 92 5.53 4.71 0.00% 73.02
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 61 19.56 17.95 11.48% 80.69
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 28 9.86 13.02 0.00% 73.36
050070xx99000x 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 23 4.78 7.82 0.00% 68.48
 1番症例の多いのは、虚血性心疾患(狭心症や陳旧性心筋梗塞)や心不全などに対する検査入院です。そのため在院日数が3日と短期間です。2番目に多いのは、狭心症や陳旧性心筋梗塞に対する治療目的の入院です。3番目は心不全の治療入院です。夜間など診療時間外に突然、呼吸困難で発症し緊急入院することが多いです。高齢者が多く他の合併症も伴っていることがあり、平均在院日数が2週間を超えています。4番目は急性心筋梗塞での救急医療です。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 76 5.24 5.79 0.00% 5.07
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 71 4.52 6.02 2.82% 1.59
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 29 4.34 6.09 0.00% 2.28
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 26 3.08 5.50 0.00% 4.12
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 18 4.11 5.50 0.00% 3.83
 小児科の入院で1番多いのは肺炎、気管支炎などの呼吸器感染です。RSウイルスやマイコプラズマなどによるものが多く、高熱やひどい咳、喘鳴などの症状がおこります。とくに冬季は乳幼児の入院が増加します。呼吸器感染に次いで多いのは、ノロウイルスやロタウイルスなどによる感染性胃腸炎です。これらのウイルスは感染力が強く、激しい嘔吐や下痢による脱水症をおこしやすいので、乳幼児から学童まで幅広い年齢の方の入院があります。
 その他にも咽頭炎や扁桃炎、尿路感染症なども高熱が遷延して入院に至ることがあり、小児にとってこれらの感染症の予防や治療は重要であることがわかります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 23 5.65 6.82 0.00% 58.39
060335xx02000x 胆嚢水腫,胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 22 7.36 7.61 0.00% 61.73
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除,亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 18 15.61 15.92 5.56% 75.50
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 6.56 9.08 5.56% 68.61
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 14 7.57 9.91 0.00% 49.14
 外科で最も多い症例は、胆嚢疾患の手術です。手術が比較的困難とされる胆嚢炎にも積極的に腹腔鏡下手術を導入している結果と思われます。次いで結腸悪性腫瘍手術が続きますが、これには直腸癌が含まれていないため、大腸癌としてはもっと多くなります。腸閉塞はどうしても手術が必要な症例を厳選しますので、実際の症例はもっと多くなります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 123 26.72 27.63 86.99% 82.60 大腿骨頸部骨折パス
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 78 4.92 5.69 1.28% 61.24
160780xx97xx0x 手関節周辺骨折脱臼 手術あり 副傷病なし 58 2.93 4.37 0.00% 31.74
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 52 3.19 5.49 0.00% 53.73
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 44 14.48 20.57 65.90% 76.66
 整形外科では大腿骨頸部骨折の症例が最も多くなっており、平均年齢82.6歳と高齢者に特に多くみられる骨折です。またリハビリ目的で転院する割合86.9%と高くなっております。
 当院は手の外科センターを併設しており、2番目は手根管症候群などの上肢の神経障害、3番、4番目には手関節周囲の骨折と、上肢の症例が多く見られるのが特徴です。5番目には高齢者に多い脊椎圧迫骨折の症例で平均年齢76.6歳であり、当院の医療圏は高齢化がすすんであり、1、4、5番目は高齢者の骨粗鬆症に伴う影響で発症する疾患です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 38 22.39 16.54 21.05% 70.76
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 22 26.27 19.35 40.91% 70.45
010040010050xx02x00xx099x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 14.48 11.83 14.29% 80.76
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 11.00 7.52 5.26% 68.26
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 9.87 9.97 0.00% 79.07
 脳神経外科では、脳卒中の急性期病変、特に脳梗塞の入院が最も多くなっております。入院後の治療としては、発症4.5時間以内であれば、t-PAによる急性期血栓溶解療法が可能であり、また、病型によって抗血小板療法(ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞)や抗凝固療法(心原性脳塞栓症)を行います。ほとんどの症例の場合には、発症24時間以内に入院することが多く、その場合には、上記治療に加え脳保護療法として活性酸素除去剤(エダラボン)を用いて活性酸素(フリーラジカル)を低減し、脳梗塞による被害を軽減することが可能であります。次いで多い疾患としては、脳卒中の中でも脳内出血であります。高血圧症を危険因子として合併している割合が高く、入院後は血圧管理やリハビリを行い、出血量が多い場合には手術(脳内血腫除去術)を選択することもあります。年齢が平均70歳以上といったこともあり、片麻痺など後遺障害が比較的高率に残存し、リハビリ目的で転院する割合が高くなっております。
3番目に多い疾患は、慢性硬膜下血腫であります。比較的高齢の方が、転倒などで頭部を打撲し、その後1~2か月ほど経過したときに歩行障害や認知症様の症状などで来院し、CT、MRI画像検査で判明して手術(穿孔洗浄術)により血種を除去する場合であります。手術後は早期に症状は軽快し退院される場合が多いです。その他にも、転倒や交通事故などで頭部外傷を負って急性期に入院される場合もあります。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 12 7.25 8.96 0.00% 65.25
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし - - 11.97 - -
080270xxxx0xxx 食物食物アレルギー 手術・処置等1なし - - 2.62 - -
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 3.64 - -
080011xx970xxx 急性膿皮症 手術あり 処置1なし - - 18.22 - -
 1番目の帯状疱疹は痛みを伴う紅斑や水疱を症状とする疾患ですが、早期診断、早期治療を行わないと潰瘍となり、瘢痕を残したり疱疹後神経痛が持続する可能性が高くなります。汎発性帯状疱疹や眼瞼が腫脹することの多い顔面の帯状疱疹では、後遺症を残さないように入院治療を行っています。2番目の急性膿皮症は、具体的には溶連菌やぶどう球菌による細菌感染症である丹毒や蜂窩織炎で、高熱を伴ったり、外来治療では十分な治療を行えない重症患者の入院治療を行っています。3番目の食物アレルギーは、アレルギー反応による、発疹やアナフィラキシーショックなどの場合に入院加療を行います。4番目の薬剤内服に伴う皮疹(薬疹)は、ウイルスや細菌感染に伴って出現する(中毒疹)がよく見られます。発熱や全身倦怠感、食欲不振などを伴う時には入院加療を行います。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 89 5.64 5.83 3.37% 60.30
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 33 12.55 12.84 3.03% 62.15
110070xx02020x110070xx02020x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 25 6.40 7.85 4.00% 72.00
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 9.61 8.87 0.00% 79.22
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 17 9.24 9.98 0.00% 76.29
 泌尿器科では、腎結石や尿管結石に対し、細径の内視鏡を用いてレーザーで破砕抽石を行っております。2番目に多い症例は、様々な原因で慢性腎不全となられた患者さんが、尿毒症症状が強く出現する前に計画的に血液透析へと導入しており、緊急の患者さんにも対応しております。3番目に多い膀胱腫瘍の手術は膀胱癌に対する治療で、内視鏡適切所や進行癌に対しては膀胱全摘、全身抗癌剤治療などを行っております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 48 4.81 6.18 2.08% 0.00
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 20 7.70 6.42 0.00% 45.05 腹腔鏡下子宮付属器腫瘍摘出術パス
120140xxxxxxxx 流産 20 1.80 2.43 0.00% 34.30 流産手術(子宮内容清掃術)(1泊)
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 18 6.11 11.55 5.56% 0.00
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 18 8.94 6.29 0.00% 47.39 腹腔鏡下子宮付属器腫瘍摘出術パス
 麻酔科医による無痛分娩を行っています。新生児の低体重、呼吸促迫、黄疸などの疾患のうち軽症のものは産婦人科で対応しています。より専門的な治療が必要な場合は、小児科と連携し治療しています。さらに高度で専門的な治療が必要な場合は、新生児集中治療室のある病院へ搬送することもあります。流産は妊娠の10~15%に発症し、まれではありません。入院が必要な場合は近隣のクリニックから紹介され、当院で入院治療しています。卵巣腫瘍の最終的な診断(癌かそうでないか)は手術で摘出して組織診断を行う必要があります。ある程度大きくなる(5cm以上)と、捻転を起こして虚血となり激しく痛むことがあります。当院では、ほぼ臍に収まる小さな切開1カ所で手術を行う単孔式腹腔鏡手術を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.46 - -
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり - - 3.36 - -
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患 手術なし - - 2.61 - -
 眼科の入院はほぼすべて手術目的です。斜視は主に小児が対象で、全身麻酔で行います。眼科で最も多いには白内障手術目的での入院となりますが、DPC対象症例ではないため上記では、手術なしの症例となります。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 10 9.00 8.87 0.00% 71.50
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - 4.28 - -
080250xx971xxx 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等1あり - - 61.48 - -
160200xx9700xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) その他の手術あり 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし - - 6.46 - -
100100xx97x0xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等2なし - - 26.28 - -
 形成外科は、皮膚表面の手術を行っている診療科です。皮膚の良性腫瘍(粉瘤や脂肪腫など)や悪性腫瘍(基底細胞癌やメラノーマなど)を切除したり、皮膚の潰瘍(糖尿病からの潰瘍や熱傷外傷によるもの)に皮膚移植術をおこなっています。また、外傷(顔や手のケガ)をできるだけきれいにする工夫もしています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 - - 25 - - 1 7
大腸癌 10 28 27 17 17 - 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - 28 12 - 1 7
肝癌 - - - - - 11 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 胃癌や大腸癌に対する手術は、積極的に腹腔鏡下手術を行い、なるべく体に負担がかからないように心がけています。それに伴って早期癌の症例数も増加しています。乳癌に対しては、術前化学療法や乳房再建術など、個々の状況に応じて治療方針を決定しています。肺癌に対しては、肺以外の臓器にすでに転移があるステージⅣの進行がんが28例と最も多く、次いで全身状態が悪く検査ができないため病期が不明のものが12例でした。治療としては化学療法や放射線療法をおこなっています。肝癌について、鳴門地区はC型肝炎が多くそのため肝癌症例も多くなっています。各病期の症例を10例以下で診療しておりました。治療としては兵糧攻めする肝動脈塞栓術や薬物療法をおこなっています。
 当院では、積極的に最新の化学療法を取り入れ、化学療法認定看護師・認定薬剤師とともに、チームとして治療や副作用対策をおこなっています。また、術後化学療法や緩和ケアも手術から一貫して治療に対応しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 45 8.58 46.47
中等症 108 20.02 79.42
重症 24 27.96 81.88
超重症 18 22.28 78.11
不明 - - -
 重症度分類(A-DROPスコア)指標のいずれも満たさない、スコア0を軽症(外来治療)、スコア1~2中等度(外来または入院治療)、スコア3重症(入院治療)、スコア4~5超重症(ICU治療)と判断されます。
 当院の入院例では中等度が1番多く、次いで軽症、重症の順となっています。やはり若い方に軽症が多く高齢者に中等度~重症が多い傾向があります。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 25 5.84 74.96 1.83%
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 130 26.98 75.76 29.27%
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
 脳梗塞入院は、発症して早期に入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が全体の約85%と高率となっております。平均年齢は72~74歳で、高齢の方が多くなっております。発症日から3日以内の患者さんの入院期間は平均して1か月未満で、半数以上自宅もしくは施設に帰られ30%ほどの患者さんが継続リハビリのために後方支援病院に転院されております。発症日から3日以上で入院された患者さんの場合、入院期間は平均して1か月を越え、10%の患者さんが転院されております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 163 0.91 1.58 0.61% 66.25
K6871 内視鏡的乳頭拡張術 49 3.59 9.10 6.12% 71.37
K654 内視鏡的消化管止血術 29 1.45 15.59 13.79% 68.79
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 22 2.00 21.27 13.64% 77.82
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 16 9.75 27.25 0.00% 75.50
 1番多い手術は大腸ポリープ切除術で1泊入院です。次の内視鏡的乳頭拡張術、乳頭切開術、胆道ステント留置術は、胆汁の流れ道である胆管にできた石や癌に対する処置で一連のものとなります。次に吐血に対する消化管止血術となっています。肝臓にできた癌の栄養血管を焼きつけて癌を死滅させる血管塞栓術も多くなっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 81 3.27 4.95 2.47% 72.91
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 24 1.71 2.46 0.00% 75.63
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 15 4.60 11.80 6.67% 77.93
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 15 0.00 11.33 0.00% 68.53
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 11 0.27 5.18 0.00% 72.73
 1番多いのは、虚血性心疾患(狭心症や陳旧性心筋梗塞)対して待機的に行う経皮的冠動脈ステント留置術です。主として、患者さまのご負担の少ない手首の動脈から施行しています。2番目に多いのは、経皮的冠動脈形成術でステント内再狭窄病変や小血管に対いて、薬剤を塗布した再狭窄抑制型バルーンなどを用いて冠動脈を拡張します。3番目に多いのは、失神や心不全の原因となる徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術です。4番目は、急性心筋梗塞に対する緊急カテーテル治療で、救急搬送後90分以内の治療を目標にしています。5番目は、不安定狭心症に対する準緊急カテーテル治療で、ほぼ入院日に治療しています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) - - - - -
K8381 精索捻転手術(対側の精巣固定術を伴う) - - - - -
 小児科の入院で手術として扱われるのは、そのほとんどが仮死状態で出生した新生児に対する蘇生術です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 54 1.54 4.00 0.00% 61.11
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 41 1.02 2.39 0.00% 69.07
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 29 5.00 14.34 3.45% 74.28
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 12 0.75 5.08 0.00% 46.92
K6335 鼠径ヘルニア手術 12 1.33 6.42 0.00% 71.25
 外科の手術件数は腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く、以下、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、腹腔鏡下虫垂切除術が続き、全体として腹腔鏡下手術の比率が増加してきています。平成27年度から消化器癌に対して腹腔鏡下手術を導入し、胃癌、直腸癌にも採用しています。腹腔鏡下手術は手術侵襲の軽減と、入院期間の短縮に貢献しており、今後も増加が見込まれます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 93 3.48 22.05 74.19% 77.70 大腿骨頸部骨折パス
K093 手根管開放手術 55 0.00 2.00 0.00% 62.98
K0811 人工骨頭挿入術(股) 52 5.17 20.87 90.38% 81.23
K0462 骨折観血的手術(前腕) 46 1.61 11.57 8.70% 57.20
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 41 2.12 16.37 19.51% 65.46 頚椎手術パス
 高齢者に多く発症する大腿骨頸部骨折に対しては、ADL(日常生活動作)の低下を防ぐため、麻酔科医や手術室スタッフとの連携を元に可能な限り早期に手術治療を行う努力をしています。術後はリハビリスタッフの協力を得て、早期よりリハビリを開始して地域連携の推進により回復期の病院への転院もすすめています。
 脊椎疾患に関して、頚椎症性脊髄症、椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などに対する手術症例も多く実施されており、術後は2週間程度で8割以上が自宅退院しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23 1.09 14.52 17.39% 80.65
K164-4 定位的脳内血腫除去術 - - - - -
K181-2 脳刺激装置交換術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -
 1番多いのは慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。高齢の方がはじめに軽微な頭部外傷を負って1~2か月ほど経過した際に、歩行障害や認知症様の症状が出現し救急入院され緊急手術となる場合が多くなります。頭部に局所麻酔を行い、小さな穿頭で硬膜下に溜まった血腫を吸引、洗浄除去します。術後は早期に症状が改善して自力歩行可能となり、8割近くの方が自宅退院されます。2番目は脳内出血に対する定位的脳内血腫除去術です。少量の出血であれば血圧管理のみで血腫は消失する場合が多いですが、中等量(約30ml)以上の出血の場合には、周辺の正常脳への圧迫が強くなるため早期に血腫を除去する必要があります。高齢の方などは、全身麻酔が必要な開頭血腫除去術を行うには負担が大きくなることを考慮し、最近ではあらかじめCT画像で脳内出血の位置を計測し手術室へ搬入後に局所麻酔で穿頭を行い、血腫除去用の専用フレームを装着、血腫内へドレナージチューブを挿入して吸引除去することが可能となっています。3番目は脳刺激装置交換術です。当院では、難病のパーキンソン病に対して機能的脳手術を行っています。対象は治療薬の副作用が強い場合や、薬の効果が出にくかったり、薄れてきている患者さんに対して行っています。はじめに脳刺激装置埋込み術を実施し、5年ほど経過すると電池交換が必要となり、局所麻酔下で交換術を行っています。4番目は気管切開術です。重症な脳疾患の患者さんは嚥下機能が低下し、自力で喀痰排出が困難となり誤嚥性肺炎などを併発しやすくなるため、気管切開術が必要になります。気管切開を行って、切開孔から喀痰を吸引してあげることにより、呼吸困難などの症状を軽減させる効果があります。医療処置が継続的に必要になるので多くの患者さんは転院されます。5番目は脳動脈瘤頸部クリッピング術です。くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤が破裂した場合に必要となる手術です。全身麻酔下で開頭し顕微鏡で脳内の微細な血管構造を観察し、破裂した脳動脈瘤の頸部に金属のクリップをかけ瘤内へ流入する血流を遮断します。MRA検査などで偶発に破裂前の脳動脈瘤が見つかった患者さんに対しても、予防処置として同様の手術を行う場合もあります。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K747 肛門尖圭コンジローム切除術 - - - - -
K2861 外耳道異物除去術(単純) - - - - -
K0022 デブリードマン(100cm2以上3000cm2未満) - - - - -
K0134 分層植皮術(200cm2以上) - - - - -
 糖尿病症例の皮膚潰瘍や、末梢神経障害や蜂窩織炎による血流不全に伴う壊死に対し、切断術やデブリードマン、植皮術などを行っています。
 皮膚科で行う手術はDPC対象外の症例や、他科入院中の患者さん、定義によって除かれる症例が複数ありますので、症例件数としては少なくなります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 88 2.17 2.68 4.55% 60.13
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 40 1.50 4.48 2.50% 75.10
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 37 0.95 2.84 21.62% 75.97
K610-3 内シャント設置術 32 3.66 13.56 0.00% 77.56
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 12 1.67 5.50 0.00% 74.67
 最も多いK7811の手術は、尿道から細径の内視鏡を挿入し、直接レーザーにて結石を破砕する手術です。2番目のK8036イの手術は、尿道から内視鏡を膀胱へ挿入し、電気メスにて膀胱腫瘍を切除し膀胱壁への深達度なども評価します。3番目のK783-2は癌性腹膜炎をはじめ様々な原因で尿管狭窄を生じた症例に対し、腎機能温存目的で尿管ステントを留置しています。4番目のK610-3の手術は、慢性腎不全の症例に対し血液透析へ導入する際に、ブラッドアクセスとして主に前腕に動静脈吻合を行い透析シャントを造設します。5番目のK8412は前立腺肥大症による排尿障害に対し尿道から内視鏡を挿入し電気メスにて前立腺を切除し、前立腺部尿道を拡げることで排尿状態の改善を目指します。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 33 1.09 7.12 0.00% 55.76 腹腔鏡下子宮付属器腫瘍摘出術パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 20 0.90 5.70 0.00% 41.85 腹腔鏡下子宮付属器腫瘍摘出術パス
K9091 流産手術(妊娠11週まで) 17 0.82 0.00 0.00% 35.24 流産手術(子宮内容清掃術)(1泊)
K867-4 子宮頸部異形成上皮レーザー照射治療 - - - - -
K872-3 子宮内膜ポリープ切除術 - - - - -
 子宮や卵巣の良性疾患は、基本的に腹腔鏡を用いた手術です。一般的には3~4か所の孔から器具を挿入しますが、当院ではほぼ臍に収まる小さな切開1か所で手術を行う単孔式腹腔鏡手術を行っています。入院期間は通常8泊9日です。流産は妊娠の10~15%に発症しまれではありません。近隣のクリニックから紹介され当院で処置する症例が多くなっています。通常入院は1泊2日です。子宮頚部異形成は、子宮頚癌の前がん状態です。病変部含む子宮の入り口を電気的に切除し、レーザーを照射して治療と診断を行います。通常2泊3日で行います。子宮内膜の良性ポリープは症例により子宮鏡下で切除します。通常2泊3日で行います。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 24 0.83 2.00 0.00% 79.33
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) - - - - -
K2422 斜視手術(後転法) - - - - -
 眼科の入院では白内障手術が最も多くなっています。局所麻酔で4日程度の入院となります。眼瞼内反症の患者さんは小児と高齢者の半々となります。斜視手術は小児が対象で全身麻酔で行います。斜視弱視外来及び眼瞼の疾患は大学病院より専任の医師が診察及び手術を行います。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
K287 先天性耳瘻管摘出術 - - - - -
K0153 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(100cm2以上) - - - - -
 形成外科では、皮膚の悪性腫瘍や、様々な大きさの皮膚良性腫瘍を切除しています。大きなものを切除した際には周辺の皮膚を移動して充填することがあり、皮弁作成術と呼ばれています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 24 0.42%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.18%
異なる - -
 当院では播種性血管内凝固や真菌症の症例は少なく、敗血症は24例で、全症例に対する割合は0.40%でした。ほぼ全国並みに診療しております。当院では肺炎や尿路感染が多く、そういった疾患から敗血症をきたしたものと思われます。
 手術・処置などの合併症としては、吻合部狭窄や透析シャント閉塞などが多いです。
更新履歴
2017/09/29
病院指標を平成28年度版に更新いたしました。
2017/10/02
誤字を修正いたしました。